Rosacea

08.06.2020

Rosacea, tiež nazývaná ružovka je chronické neinfekčné zápalové ochorenie kože tváre, najmä jej centrálnej časti - čelo, nos, brada a lícne kosti.

Postihuje obidve pohlavia, o niečo častejšie ženy. Začiatok ochorenia je obvykle okolo 30. roku veku, častejšie sa vyskytuje u svetlovlasých ľudí s nižším fototypom I. či II.

Čo spôsobuje rosaceu?

Na vzniku tohto častého ochorenia sa podieľa viacero faktorov. Jedná sa o postihnutie pilosebaceóznej jednotky (*viac o anatómii kože v predchádzajúcom članku :), zvýšenú reaktivitu malých cievok kože tváre, svoju úlohu zohráva aj mikrobiálna kolonizácia Demodex folliculorum či Helicobacter pylori, genetika a provokačné faktory.

Rosacea býva vyvolaná práve opakovanou expozíciou provokačným faktorom ako sú nadmerné teplo (sauna), stres, UV- žiarenie, vietor, nadmerná fyzická zaťaž, hormonálne výkyvy (menopauza), koreniny, alkohol, kofeín, teplé nápoje, pikantné jedlo, kozmetika... Tieto vyvolávajúce faktory vedú k poruche bariérovej funkcie kože, čím môžu ľahko do kože prenikať cudzorodé látky, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalu a zvýšenej citlivosti a reaktivity kože.

Často sa môže vyskytnúť sekundárne pri iných ochoreniach, napríklad pri rôznych alergiách, ochoreniach tráviacej či dýchacej sústavy, u ľudí s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, celiakiou... Preto je nutná návšteva Vášho kožného lekára, ktorý zváži na základe vyšetrenia a anamnézy aké ďalšie odbery a vyšetrenia je nutné doplniť.

Ako sa rosacea prejavuje?

Rosacea prechádza niekoľkými štádiami a veľmi typicky ju sprevádzajú nepríjemné pocity pálenia, štípania a návalov horúčavy v tvári.

Spočiatku sa objavuje prchavé začervenanie tváre /tzv. flush/, najmä v jej centrálnej časti, ktoré rýchlo mizne. Postupne sa začervenanie stáva trvalejším a pridáva sa viditeľná kresba drobných kožných ciev, drobné až hnisavé vyrážky, ktoré môžu imitovať akné. V poslednom štádiu býva koža viditeľne poškodená a zhrubnutá, najmä u mužov sa objavuje tzv. rinofýma - akoby opuchnutý, tmavo červený až fialový nos s výrazne rozšírenými pórmi, vzhľadom pripomínajúci karfiol.

Asi u 20% pacientov sa môže vyskytovať okulárna forma rosacey, teda postihnutie očí, preto je nutné absolvovať aj očné vyšetrenie.

Ktoré ochorenia treba odlíšiť od rosacei?

Akné
Seboroická dermatitída
Periorálna dermatitída
Alergická kontaktná dermatitída
Niektoré systémové ochorenia spojiva

Ako sa starať o kožu s rosaceou?

Kľúčom k úspechu u ľudí s rosaceou je triáda liečba + režimové opatrenia + správna starostlivosť o pleť vhodnou kozmetikou. :)

Režimové opatrenia

V prvom rade je dôležité dodržiavať tzv. režimové opatrenia, t.j. odstrániť vyvolávajúcu príčinu a vyhýbať sa vyššie spomínaným vyvolávajúcim faktorom. Je dôležité obmedziť konzumáciu alkoholu, horúcich nápojov, pikantných jedál, vyhýbať sa stresu, výkyvom tepla (sauna), fajčeniu, chrániť sa pred slnečným žiarením, používať ochranný faktor a to v každom ročnom období. Najlepšie tolerované ochranné faktory u ľudí s rosaceou sú fyzikálne UV filtre /titanium dioxide, zinkoxide/.

Starostlivosť o pleť vhodnou kozmetikou

Kedže koža s rosaceou je mimoriadne citlivá, ku koži je dôležité správať sa šetrne. Pri používaní kozmetiky musíte byť mimoriadne opatrní. Je dôležité zvoliť vhodnú dermatokozmetiku určenú na citlivú a začervenanú kožu, neparfemovanú, s označením antiredness, sensitive, soothing... Nie je vhodné používanie veľkého množstva produktov. Pri zaraďovaní novej kozmetiky do pleťovej rutiny buďte opatrní, najprv produkt vyskúšajte na malom kúsku kože a počkajte 24-48 hodín a odsledujte prípadnú reakciu kože. Vždy zaraďujte do kozmetickej rutiny len 1 nový produkt, nikdy nie viac naraz, ale postupne s odstupom niekoľkých týždňov. Nie je sa kam ponáhľať. V prípade neopatrnej aplikácie kozmetických produktov si môžete Vašu rosaceu zhoršiť.

Rosacea a aktívne látky

Nemusíte sa nutne vzdávať používania aktívnych látok. Najdôležitejšími krokmi vo vašej kozmetickej rutine sú však čistenie pleti, jej hydratácia a ochrana pred UV žiarením. Čistite si pleť ráno a večer, šetrnými produktami vhodnými na citlivú kožu, jemne vmasírujte krúživými pohybmi pomocou prstov a opláchnite vlažnou vodou. Vyhýbajte sa použitiu rôznych čistiacich kefiek či drhnutiu pleti uterákom. Kedže pri rosacei je zvýšená tzv. TEWL /transepidermal water loss/, teda transepidermálna strata vody, je mimoriadne dôležitá hydratácia pleti, ktorá posilňuje bariérovú funkciu kože, zabraňuje TEWL a udržiava vlhkosť v koži. Zlepšená bariérová funkcia kože vedie k zníženej citlivosti kože a zlepšeniu tolerancie lokálnych liekov, o použití ktorých rozhoduje v liečbe rosacei skúsený dermatológ. Veľmi vhodnými produktami aj u ľudí s rosaceou sú niacínamid a kyselina azelaová. Nemusíte sa však vzdávať ani obľúbených kyselín AHA či BHA, retinoidov či vitamínu C, treba však zvoliť vhodnú formu, nižšie koncentrácie či nižšiu frekvenciu používania a najmä dbať na opatrnosť v zavádzaní jednotlivých produktov do kozmetickej rutiny.

Liečba rosacei

Pri ťažších formách rosacei je liečba v rukách dermatológa, kedy je častokrát nutná aj celková antibiotická liečba.

Pri rosacei je dôležitá trpezlivosť, nakoľko sa jedná o ochorenie chronického charakteru, jej liečba je dlhodobá a správna starostlivosť o kožu s týmto ochorením musí byť celoživotná a mnohokrát vyžaduje zmenu životného štýlu.